التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب

فيديو الإناث: #تعرف_على أسباب ومسببات رجفة اليدين (أبريل 2019).





Anonim

قد يبدأ بمفصل متورم ، أو حمى إرتعاش ، أو طفح جلدي غير مفسر. ولكن بغض النظر عن الأعراض التي تظهر ، فإن سماع كلمة "التهاب المفاصل" في تشخيص لطفلك قد يكون غير متوقع ومربكًا.

التهاب المفاصل هو التهاب المفاصل ، مما يعني أن المفاصل تصبح متورمة ودافئة ومؤلمة. ما يقرب من 300،000 طفل في الولايات المتحدة لديهم نوع من التهاب المفاصل. يمكن أن يكون التهاب المفاصل قصير الأمد - يستمر لمدة أسابيع أو أشهر قليلة فقط ، ثم يختفي إلى الأبد - أو يمكن أن يكون مزمناً ويستمر لعدة أشهر أو سنوات. في حوالي نصف الحالات ، يمكن أن تدوم مدى الحياة.

الشكل الأكثر شيوعا من التهاب المفاصل الأحداث هو التهاب المفاصل الشبابي مجهول السبب (المعروف أيضا باسم التهاب المفاصل الروماتويدي اليافعي أو JRA). انها مختلفة جدا من التهاب المفاصل الروماتويدي الكبار.

ما الذي يسبب جيا؟

لا يعرف بالضبط ما الذي يسبب JIA في الأطفال. تشير الأبحاث إلى أنه مرض مناعي ذاتي. في أمراض المناعة الذاتية ، لا تستطيع خلايا الدم البيضاء معرفة الفرق بين خلايا الجسم والجراثيم السليمة مثل البكتيريا والفيروسات. إن جهاز المناعة ، الذي من المفترض أن يحمي الجسم من هؤلاء الغزاة الأذريين ، يقوم بدلاً من ذلك بنشر المواد الكيميائية التي يمكن أن تضر الأنسجة السليمة وتسبب الالتهاب والألم.

لإدارة والتخفيف من آثار التهاب المفاصل بشكل فعال ، فإن التشخيص المبكر والدقيق ضروري. من خلال فهم أعراض وخصائص كل نوع من JIA ، يمكنك مساعدة طفلك على الحفاظ على نمط حياة نشط ومنتجة.

أنواع JIA

عادة ما يظهر JIA في الأطفال بين 6 أشهر و 16 سنة. العلامات الأولى في كثير من الأحيان هي آلام المفاصل أو تورم أو المفاصل الدافئة. يجد العديد من أخصائيي الروماتيزم (الأطباء المتخصصين في اضطرابات المفاصل) أنه كلما زاد عدد المفاصل المصابة ، كلما كان المرض أكثر حدة وأقل احتمالية أن تتحول الأعراض في النهاية إلى مغفرة كاملة. مغفرة هو مصطلح طبي للشفاء المؤقت أو الدائم.

هناك سبعة أنواع من JIA:

  1. الجماعة جيا. يؤثر على الجسم كله. تشمل الأعراض ارتفاع درجة الحمى التي تزداد في المساء ، ثم قد تنخفض فجأة إلى وضعها الطبيعي. أثناء بداية الحمى ، قد يشعر الطفل بمرض شديد أو يظهر شاحبًا أو يصاب بطفح جلدي. قد يختفي الطفح الجلدي فجأة ثم يظهر بسرعة مرة أخرى. الطحال والغدد الليمفاوية قد تتضخم. في النهاية يتأثر العديد من مفاصل الجسم بالورم والألم والتصلب. قد تظهر الطفح الجلدي وتختفي فجأة وتتطور في منطقة واحدة ثم منطقة أخرى. ارتفاع الحمى التي تميل إلى الزيادة في المساء وتختفي هي سمة من سمات JIA النظامية
  2. التهاب المفاصل القليلة. يؤثر على أربعة أو أقل من المفاصل ، وغالباً ما تكون الركبة أو الكاحل. تشمل الأعراض الألم أو تصلب أو تورم المفاصل. يتم تحديد نوعين من التهاب الغدد العرقية ، الثابتة والممتدة ، عن طريق عدد المفاصل التي تشارك في نهاية المطاف.
  3. التهاب المفصل المتعدد المفاصل ، عامل روماتويدي سلبي. حوالي 1 من كل 4 أطفال ومراهقين مع JIA لديهم التهاب المفاصل ، الذي يؤثر على الفتيات أكثر من الفتيان. تشمل الأعراض التورم أو الألم في خمسة أو أكثر من المفاصل. تتأثر المفاصل الصغيرة للأيدي وكذلك المفاصل التي تحمل الوزن مثل الركبتين والوركين والكاحلين والقدمين والرقبة. كما قد تتطور حمى منخفضة الدرجة وكذلك مطبات أو عقيدات في مناطق من الجسم تخضع لضغط من الجلوس أو الميل.
  4. التهاب المفصل المتعدد المفاصل ، عامل روماتويدي إيجابي. هذا النوع من JIA يتصرف مثل معظم التهاب المفاصل الروماتويدي البالغين ، والأطفال الذين لديهم بروتين يسمى عامل الروماتويد (RF) أو الببتيد citrullinated المضاد للدورة (CCP الأجسام المضادة) في دمائهم. الأطفال الذين يعانون من JIA polarticular هم أكثر عرضة لحدوث تلف المفاصل مع التعرية أكثر من الأشكال الأخرى من JIA.
  5. التهاب المفاصل الصدفية. الأطفال المصابون بهذا النوع من الطفح الجلدي يعانون أيضاً من الطفح الجلدي المصحوب بالصدفية (طفح أحمر متقشر يمكن أن يبدأ خلف الأذنين ، أو على الجفون ، أو المرفقين ، أو الركبتين ، أو فروة الرأس) أو قريب قريب من الصداف. قد تتأثر أظافرهم وأظافرهم بالشرط.
  6. التهاب المفاصل المتعلق بالالتهاب. هذا النوع من التهاب المفاصل غالبا ما يؤثر على الساقين والعمود الفقري. قد يعاني الأطفال أيضًا من التهاب في الأقواس - وهي مناطق تنضم فيها الأوتار إلى العظام (حيث ترتبط وتر أخيل في مؤخرة الكعب). يتضمن التهاب المفاصل المتصل بالتهاب المفاصل مجموعة خاصة تسمى التهاب الفقار اللاصق (حيث تكون مفاصل أسفل الظهر ملتهبة) والتهاب المفاصل المصاحب لمرض التهاب الأمعاء (مرض كرون والتهاب القولون التقرحي).
  7. التهاب المفاصل غير المتمايز. التهاب المفاصل لا يتناسب مع أي من الفئات المذكورة أعلاه أو يلائم أكثر من فئة واحدة.

العلامات الأولى لالتهاب المفاصل ، والتي يمكن أن تكون خفية أو واضحة ، وتشمل يعرج أو معصم قرحة ، إصبع ، أو ركبة. قد تنتفخ المفاصل فجأة وتبقى مكبرة. كما يمكن أن يحدث التصلب في الرقبة أو الوركين أو المفاصل الأخرى.

قد يحدث التهاب القزحية (المنطقة الملونة للعين) مع أو بدون أعراض المفاصل النشطة في أي نوع من JIA. ويسمى هذا الالتهاب ، الذي يحدث على الأرجح لدى الفتيات أكثر من الأولاد ، بالتهاب الجلد الهدبي ، التهاب القزحية ، أو التهاب العنبية. يجب على الأطفال والمراهقين مع JIA رؤية طبيب العيون (طبيب العيون) بانتظام للتحقق من ذلك.

التشخيص

لتشخيص JIA ، سيأخذك الطبيب أسألك أسئلة حول أعراض طفلك ، ومعرفة ما إذا كان أفراد العائلة الآخرين يعانون من مشاكل مماثلة ، وإجراء فحص جسدي شامل. يمكن للطبيب أن يأمر بالأشعة السينية أو اختبارات الدم لاستبعاد حالات أو عدوى أخرى ، مثل مرض لايم ، والتي قد تسبب أعراض مشابهة أو تحدث مع التهاب المفاصل.

اختبارات أخرى قد تشمل:

  • CBC (تعداد الدم الكامل) ، وهو اختبار دم شائع يتحقق من جميع أنواع الخلايا الأساسية في الدم ، بما في ذلك خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. معرفة كمية ومظهر كل نوع من الخلايا في دم الشخص يمكن أن يساعد الأطباء في تحديد العديد من الحالات الطبية.
  • ثقافة الدم ، وهو اختبار للكشف عن البكتيريا التي تسبب العدوى في مجرى الدم.
  • خزعة من النخاع العظمي ، وهو اختبار يسمح للأطباء بالنظر إلى الدم الذي تشكلت فيه (في نخاع العظام) للبحث عن حالات مثل اللوكيميا.
  • معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ، والذي يتحقق من سرعة استيطان خلايا الدم الحمراء في قاع أنبوب الاختبار. غالبًا ما يزداد هذا المعدل لدى الأشخاص عندما يحدث الالتهاب في الجسم.
  • بروتين سي التفاعلي (CRP) هو بروتين يطلقه الكبد في الدم عند بداية العدوى أو الالتهاب. يمكن أن يرتفع هذا المستوى إذا كان الشخص يعاني من التهاب المفاصل.
  • اختبار لعامل الروماتويد (RF) والجسم المضاد citlicinated pitide (CCP) ، المواد المصنوعة في دم الأطفال مع بعض أشكال JIA. لكنه وجد في كثير من الأحيان في البالغين الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • ANA (الأجسام المضادة النواة) ، وهو اختبار الدم للكشف عن أمراض المناعة الذاتية. كما أنه مفيد في التنبؤ بأي الأطفال من المحتمل أن يصابوا بمرض العين مع JIA.
  • الأشعة السينية للمفاصل المصابة ، وأحيانا التصوير بالرنين المغناطيسي ، للكشف عن التغيرات في العظام والمفاصل لتقييم أسباب عظم المفاصل غير المبررة وآلام المفاصل. في بعض الحالات ، قد يقوم الأطباء بإجراء اختبار يسمى فحص العظام.

في بعض الحالات ، قد يرغب الطبيب في قيام جراح العظام بفحص مفاصل طفلك وأخذ عينات من السوائل أو الغشاء المفصلي (بطانة المفاصل) للفحص والاختبار.

العلاجات

في العديد من الحالات ، تتم معالجة JIA مع مجموعة من الأدوية والعلاج الطبيعي والتمارين الرياضية. في بعض الحالات ، قد يتطلب الطفل حقن الكورتيكوستيرويد في المفصل. في حالات نادرة للغاية ، قد يحتاج الأطفال والمراهقون إلى الجراحة. وسيعمل مقدمو الرعاية الصحية ، بما في ذلك طبيب الرعاية الأولية ، وأخصائي أمراض الروماتيزم ، والمعالج الفيزيائي ، معًا لتطوير أفضل طريقة للعلاج.

أهداف العلاج هي تخفيف الألم والالتهاب ، وإبطاء أو منع تدمير المفاصل ، واستعادة استخدام ووظيفة المفاصل لتشجيع النمو الأمثل ، والنشاط البدني ، والتنمية الاجتماعية والعاطفية.

الأدوية

بالنسبة للالتهاب والألم ، قد يصف الطبيب أو أخصائي أمراض الروماتيزم للأطفال الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل الأيبوبروفين ، مثل أدفيل ، وموترين ، أو نابروكسين (نابروسين أو أليف). هذه يمكن أن تساعد في الحد من الالتهاب والألم عن طريق الحد من إطلاق المواد الكيميائية الضارة من خلايا الدم البيضاء.

قد تكون هناك حاجة إلى جرعات أعلى أو أقل ، وهذا يتوقف على استجابة طفلك للدواء. يجب أن يشرح الطبيب أو أخصائي أمراض الروماتيزم ما الذي يقصد به الدواء وما هي الآثار الجانبية ، إن وجدت ، التي يمكن أن تسببها. من المهم أن يستمر طفلك في تناول الدواء حتى يقول الطبيب للتوقف.

في بعض الأحيان يصف الأطباء الكورتيكوستيرويدات (مثل بريدنيزون) لالتهاب المفاصل ، لكنهم يحاولون إبقاء هذه إلى الحد الأدنى لتقليل المشاكل التي يمكن أن تأتي مع استخدام الستيرويد لفترة طويلة ، مثل تغيرات الجلد ، زيادة الوزن ، ضغط الدم غير الطبيعي ، السكري ، وتغيرات كتلة العظام..

إذا كانت مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لا تتحكم في التهاب المفاصل ، فقد يصف لك الطبيب أدوية أخرى مثل ميثوتريكسات. بالإضافة إلى ذلك ، تشتمل خيارات العلاج الآن على فئة جديدة من الأدوية تسمى البيولوجيا. وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) على العديد من هذه الأدوية للأطفال والشباب مع JIA. بعض الحقن تحت الجلد (الحقن تعطى تحت الجلد) التي يمكن القيام به في المنزل. البعض الآخر هو الحقن في الوريد (IV) من خلال الوريد التي تتم بانتظام في المستشفى.

علاج بدني

برنامج العلاج الطبيعي المناسب ضروري لإدارة أي نوع من التهاب المفاصل. يشرح المعالج الفيزيائي أهمية بعض الأنشطة ويوصي بالتمارين المناسبة لظروف طفلك الخاصة. قد يوصي المعالج بتدريبات على نطاق الحركة لاستعادة المرونة في التصلب والتهاب المفاصل وغيرها من التمارين للمساعدة في بناء القوة والقدرة على التحمل.

تمرين منتظم

عندما يصيبك الألم ، فمن الطبيعي أن يرغب طفلك في الجلوس. لكن من المهم الحفاظ على برنامج تمارين منتظم. يجب أن تبقى العضلات قوية وصحية حتى يتمكنوا من المساعدة في دعم وحماية المفاصل. كما يساعد التمرين المنتظم على الحفاظ على مدى الحركة.

في المنزل والمدرسة ، يجب أن يكون لدى طفلك برامج تمرينات بدنية ولياقة بدنية منتظمة. تشمل الأنشطة الآمنة المشي والسباحة وركوب الدراجات (خاصة على الدراجات الثابتة الداخلية). تأكد من أن طفلك يسخن العضلات من خلال التمدد قبل التمرين. اجعل التمرين نشاطًا عائليًا لبناء المرح والحماس.

اسأل الطبيب والمعالج الفيزيائي عن القيود الرياضية. بعض ، خصوصا رياضات تأثير ، يستطيع كنت خطرة أن يضعف مفاصل وعظام. وتأكد من أن طفلك يتغذى على نظام غذائي متوازن يتضمن الكثير من الكالسيوم لتعزيز صحة العظام.

هل ستينك البق يصب النباتات؟

البقع النتشة من السهل التعرف عليها ولكن من الصعب التخلص منها. يمكن لهذه الحشرات التي تصاب بالدوار ، والتي يمكن أن تكون خضراء ، بنية ، وردية ، حمراء أو صفراء ، اعتمادا على الأنواع ومراحل التطور ، أن تتلف الكثير من الفواكه والخضراوات في الحدائق إذا ما سمح لها بالسيطرة دون رادع. من الأفضل التحكم في الإصابة بالعدوى ...