السجلات الطبية الخاصة بك

فيديو الإناث: الرعاية الصحية الاولية - قسم السجلات الطبية (شهر نوفمبر 2018).

 
Anonim

ما هي السجلات الطبية؟

في كل مرة تتسلق فيها طاولة فحص الطبيب أو تشدّ جُملك من أجل سحب الدم ، يلاحظ شخص ما ذلك في سجلاتك الطبية. مرة أخرى في اليوم ، الطبيب خربشات على ورقة الرسم البياني. وهذا ما يحدث في بعض الأحيان ، لكن العديد من مقدمي الرعاية الصحية يحتفظون الآن بسجلات إلكترونية. قد تسمع أشخاصًا طبيًا يسمون هذه السجلات الإلكترونية الإلكترونية (EHR) - وهي اختصار لسجلات الصحة الإلكترونية.

تسهل السجلات الإلكترونية على جميع أطبائك رؤية نفس المعلومات. لذا إذا أراد طبيب الأمراض الجلدية أن يمنحك وصفة طبية ، فيمكنه التحقق لمعرفة ما إذا كان الأطباء الآخرون قد أعطوك أدوية قد تكون رديئة بشكل سيئ مع الدواء الجديد. إن وجود سجل مركزي مثل هذا يمكن أن يساعد الأطباء في تقديم أفضل رعاية - ويأخذ بعضاً من عبء التذكر لدى المريض.

لا يزال من الجيد معرفة سجلاتك الطبية. في مرحلة ما ، ستحتاج إلى الحصول على معلومات منها ، مثل ما إذا كانت الكلية أو الوظيفة الجديدة بحاجة إلى رؤية سجل من عمليات التحصين قبل أن تتمكن من البدء. أو ربما تكون قد اخترت طبيبًا جديدًا وتريد منه معرفة تاريخك الطبي الكامل.

عندما تبدأ في تولي مسؤولية الرعاية الطبية الخاصة بك ، فإنه يساعدك على معرفة ما هو موجود في سجلاتك الطبية ، وكيف يمكنك الحصول عليها عندما تحتاج إليها ، ومن يسمح لك برؤيتها ، وما هي القوانين المعمول بها للحفاظ على الخصوصية.

ماذا يوجد في سجلاتي الطبية؟

قد تصوّر سجلاتك الطبية كملف كبير في مرفق تخزين مركزي في مكان ما. ولكن في الواقع سجلاتك في الكثير من الأماكن المختلفة. كل أخصائي يعالجك يحتفظ بملفه الخاص ، وكلها جزء من سجلاتك الطبية.

حتى السجلات الإلكترونية ليست بسيطة. هناك برامج وبرامج مختلفة ، وليس كل المكاتب الطبية تستخدم نفس النظام. ولهذا السبب ، تقوم بعض الولايات الآن بإدارة السجلات بطريقة تسمح بمشاركة جميع معلوماتك بين مقدمي الرعاية الصحية المختلفين.

تحتوي سجلاتك الطبية على الأساسيات ، مثل اسمك وتاريخ ميلادك. كما تشمل أيضًا المعلومات التي تقدمها إلى طبيب الأسرة أو طبيب الأسنان أو أي متخصص آخر أثناء الفحص. لذا فإن إجاباتك على جميع الأسئلة التي يطرحها الأطباء - مثل طريقة شعورك في ذلك اليوم - تذهب إلى سجلاتك. تحتوي سجلاتك أيضًا على نتائج الفحوصات الطبية والعلاجات والأدوية وأي ملاحظات يقوم بها الأطباء عنك وعن صحتك.

السجلات الطبية ليست مجرد صحتك البدنية. كما تشمل رعاية الصحة العقلية. إذن إذا ذهبت إلى العلاج الأسري عندما كنت في السادسة من العمر وكان والداهما طلاقين ، فسيكون ذلك في مكان ما في سجلاتك.

هل يمكنني رؤية سجلاتي؟

نعم فعلا. يمنح قانون الولايات المتحدة المرضى الحق في رؤية سجلاتهم الطبية والحصول على نسخ منها ، وفي بعض الأحيان تغييرها.

إذا كنت أصغر من 18 عامًا ، فقد يحتاج والدك أو الوصي عليك لطلب نسخ من السجلات الطبية نيابةً عنك. ولكن بما أن مزيدًا من الولايات تسمح للأشخاص تحت سن 18 عامًا بتولي خدماتهم الصحية ، فقد تتمكن من الحصول على سجلاتك الخاصة.

هناك قانون في الولايات المتحدة يحدد من يمكنه الاطلاع على السجلات الطبية. يهدف القانون ، المعروف باسم HIPAA ، إلى مساعدة المرضى من خلال حماية معلوماتهم الطبية من أعين المتطفلين. يتم تغطيتك من قبل HIPAA بعد أن تصل إلى 18. في هذه المرحلة ، تحتاج إلى إعطاء إذن كتابي للأشخاص لرؤية سجلاتك الطبية - حتى والديك.

يمكن أن تكون السجلات الطبية مربكة للأشخاص غير المدربين على قراءتها. هذا صحيح بشكل خاص لنتائج الاختبار أو الصور مثل الأشعة السينية والرنين المغناطيسي. شيء يمكن أن يبدو مخيفًا قد لا يدعو للقلق. لذا إذا نظرت إلى سجلاتك بنفسك ، فضع ذلك في اعتبارك. اسأل الطبيب إذا كان لديك أسئلة.

كيف يمكنني الحصول عليها؟

للحصول على سجلاتك ، ابدأ بتحديد من لديه المعلومات التي تريدها. إذا كانت معلومات الأسنان ، اتصل بمكتب طبيب الأسنان الخاص بك. إذا كانت هذه مشكلة صحية عامة ، فربما تريد التحدث إلى طبيب الأسرة.

عندما يتعلق الأمر بسؤال السجلات الطبية ، فإن مختلف مقدمي الرعاية الصحية لديهم طرق مختلفة للقيام بالأشياء. قد يطلب منك البعض ملء نموذج تفويض. إذا كان الأمر كذلك ، فستريد أن تكون مستعدًا بمعلومات مثل هذه:

  • مواعيد كان لديك علاج أو خدمة (مثل الإقامة في المستشفى). إذا كان الوقت قصيرًا ولا تتذكر التواريخ الدقيقة ، فاطلب سجلات من مجموعة تواريخ ، مثل 2000-2005.
  • ما هي المعلومات التي تريدها. هل تحتاج إلى السجل بالكامل أو جزء منه فقط؟ نتائج اختبار محددة؟ أفلام الأشعة السينية ، نتائج عمل الدم ، وما إلى ذلك؟
  • كيف تريد الحصول على المعلومات. هل ترغب فقط في الاطلاع على سجلاتك لمعرفة ما هو فيها؟ هل تحتاج إلى نسختك الخاصة؟ هل ترغب في إرسال نسخة إلى مقدم رعاية صحية آخر؟ على حد سواء؟

قد يتقاضى مكتب مقدم الرعاية الصحية رسومًا لتغطية تكلفة الحصول على نسخ. وضعت بعض المكاتب نتائج الاختبارات ودراسات التصوير على قرص مدمج. قد يتعين عليك دفع تكاليف البريد لإرسال السجلات إليك أو إلى طبيب آخر (إذا لم تكن ستقوم بجمعها شخصيًا).

كم من الوقت تستغرق؟

يمنح القانون مقدمي الرعاية الصحية ما يصل إلى 30 يومًا لتقديم نسخ من السجلات الطبية ، ولكن معظم منظمات الرعاية الصحية تقدم سجلات أسرع بكثير من ذلك. يحصل معظم الأشخاص على سجلات الرعاية غير الحرجة في غضون 5 إلى 10 أيام عمل. إذا كانت السجلات مطلوبة بشكل أسرع - كما هو الحال عندما يحتاج المريض إلى علاج طبي - فإن مقدم الرعاية الصحية الذي يحمل السجلات عادة ما يطلق سراحه على الفور.

إذا كنت بحاجة إلى الحصول على سجلات لحالات غير طارئة (مثل التبديل إلى طبيب جديد) ، فمن الأفضل أن تعطي الكثير من الإشعارات. دع الموفر الطبي الذي لديه سجلاتك يعلم أنك تريد النسخ قبل بضعة أسابيع من أي مواعيد مع مقدم الرعاية الصحية الجديد.

هل يستطيعون قول لا؟

يمكن لمقدمي الرعاية الصحية أن يقولوا لا للطلبات الخاصة بالسجلات - لكن هذا لا يحدث أبداً.عندما يحدث ذلك ، فذلك لأن مكتب الطبيب يحاول حماية خصوصية المريض أو سلامته. على سبيل المثال ، قد يقولون لا لمشاركة المعلومات إذا كانوا غير متأكدين من أن الشخص الذي يطلب السجلات لديه الحق في رؤيتهم. أو قد لا ينشرون السجلات إذا اعتقدوا أن ذلك سيؤدي إلى تعرض المريض للأذى.

إذا رفض مقدمو الرعاية الصحية الوصول إلى السجلات ، فيجب عليهم تقديم أسباب كتابية في غضون 30 يومًا. إذا تم رفض أي طلب للحصول على معلومات طبية ، يحق للمريض طلب إعادة النظر في القرار مرة أخرى.

ماذا لو رأيت خطأً في سجلاتي الطبية؟

إذا لاحظت شيئًا مفقودًا أو شيئًا تعتقد أنه خطأ في سجلاتك الطبية ، فيحق لك أن تطلب تصحيحًا. ﺳﻮف ﻳﺸﺮح ﻣﻜﺘﺐ اﻟﻄﺒﻴﺐ آﻴﻔﻴﺔ اﻟﺘﻌﺎﻣﻞ ﻣﻊ اﻟﺘﻐﻴﻴﺮات ﻓﻲ ﺳﺠﻼﺗﻚ وﻣﺎ اﻟﺬي ﺗﺤﺘﺎج إﻟﻰ اﻟﻘﻴﺎم ﺑﻪ ﻟﻄﻠﺐ اﻟﺘﻐﻴﻴﺮ. يمنح القانون مقدمي الرعاية الصحية 60 يومًا لإجراء تغيير أو رفض الطلب.

من آخر يمكنه رؤية سجلاتي؟

يمكن استخدام معلوماتك ومشاركتها مع الأشخاص أو المجموعات التالية ، عند الحاجة:

  • مقدمي الرعاية الصحية الآخرين عند الحاجة لدعم علاجك ورعايتك
  • شركات التأمين ، وميديكيد ، وغيرها من الجماعات المسؤولة عن دفع الأطباء والمستشفيات لرعايتك الصحية
  • وكالات الصحة العامة عند الحاجة لحماية صحة الجمهور (على سبيل المثال ، الإبلاغ عن أمراض مثل الحصبة أو الأنفلونزا في منطقتك)
  • وكالات إنفاذ القانون (على سبيل المثال ، الإبلاغ عن جرح طلق ناري في الشرطة)
  • الوالدين أو الأوصياء إذا كنت أصغر من 18 عامًا
  • العائلة ، والأقارب ، والأصدقاء ، وما إلى ذلك - ولكن فقط إذا كنت (أو أحد الوالدين أو الوصي ، في حين أن عمرك أقل من 18 عامًا) ، فأذع لك الإذن

ماذا عن أبوي؟

يمكن للوالدين الوصول إلى السجلات الطبية لأطفالهم حتى يبلغ عمر الطفل 18 عامًا. ومع ذلك ، فإن العديد من الولايات تترك الأمر للأطباء لتقرير ما إذا كانوا يخبرون الآباء ببعض المعلومات - مثل الجنس أو تعاطي المخدرات ، على سبيل المثال. ينص القانون أيضًا على أنه لم يعد بإمكان الوالدين مشاهدة السجلات الطبية للمراهقين إذا وافقوا على أن الطفل يمكنه رؤية الطبيب بشكل سري.

تبذل معظم المستشفيات أو الأطباء قصارى جهدها لحماية خصوصية المرضى عندما يتعلق الأمر بالمعلومات الحساسة في سجلاتهم الطبية. في بعض الأحيان ، سيشعر مقدم الرعاية الصحية أنه ليس من مصلحة المراهق إعطاء معلومات للآباء ، حتى عندما يكون عمر الطفل أقل من 18 عامًا.

لسجلات الصحة العقلية (مثل الملاحظات يأخذ المعالج خلال جلسات الإرشاد) العمر عندما لم يعد الآباء والأمهات من الوصول إلى السجلات الطبية للطفل هو 15 أو 16، اعتمادا على الدولة.

بعد بلوغك 18 عامًا ، لا يستطيع والديك رؤية سجلاتك - بموجب القانون. بالنسبة لبعض الناس ، قد لا يكون ذلك مشكلة. قد يبدو وكأنه شيء جيد! ولكن ماذا لو كان لديك مشكلة صحية وتحتاج إلى والديك لاتخاذ قرارات بشأن رعايتك إذا حدث شيء ما؟ إذا كنت تريد أن يتمكن والديك من الوصول إلى سجلاتك بعد 18 عامًا ، فستحتاج إلى توقيع مستند يخولهم القيام بذلك ، تمامًا كما تفعل مع أي شخص آخر.

يجب أن أحفظ السجلات الطبية الخاصة بي؟

انها فكرة عظيمة. يوصي العديد من خبراء الرعاية الصحية بأن يحتفظ المرضى بسجلاتهم الطبية الشخصية (PMRs). إذا قمت بذلك ، يمكنك إحضار أجهزة PMR الخاصة بك مع زيارات للمتخصصين أو الأطباء الجدد أو حتى رحلة غير متوقعة إلى غرفة الطوارئ. لأن أجهزة PMR مفيدة للغاية ، يمكنك تنزيل التطبيقات التي تساعدك على الاحتفاظ بسجلات لأهم معلوماتك.

يجب أن يتضمن تقرير PMR المعلومات التالية:

  • اسمك وتاريخ الميلاد ونوع الدم والاتصال في حالات الطوارئ
  • تاريخ آخر اختبار جسدي
  • مواعيد ونتائج الاختبارات والعروض السابقة
  • الأمراض والعمليات الجراحية الكبرى ، مع التمور
  • أي إصابات تعرضت لها و / أو مرض عولجت من أجله
  • أي حساسية تجاه الأطعمة والأدوية والمستلزمات المنزلية ، إلخ.
  • قائمة بجميع الأدوية والجرعات ومدة أخذها
  • الأمراض المزمنة ، إن وجدت
  • تاريخ من الأمراض في عائلتك
  • أي أماكن قد تحتاج إليها لاتخاذ قرارات طبية (مثل مترجم لغة الإشارة ، ومعلومات مكتوبة بأحرف كبيرة ، ورموز صور ، وما إلى ذلك)

بمجرد أن تقوم بتجميع PMR الخاص بك ، يمكنك الاحتفاظ بها حتى الآن عن طريق طلب نتائج الاختبار وغيرها من السجلات الطبية عند ظهورها في المستقبل. يُعد التطبيق طريقة رائعة للوصول إلى معلوماتك الطبية طوال الوقت. ولكن بما أنها تبدو قديمة الطراز ، فمن الأفضل الاحتفاظ بنسخة ورقية من أهم المعلومات في محفظتك ، فقط في حالة وجود حالة طوارئ.